Os medicina nuclear Diaries

Em pacientes com doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa mais indicada para melhora da qualidade de vida e sobrevida.

Atualmente, com este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste sãeste aquelas sob este domínio por elevada tecnologia tais como Oftalmologia e certos ESTILOS do cirurgia.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, isento alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim isento progressão por fio guia (Figura 4).

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensível e específica que a TC na identificação e caracterizaçãeste de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno usando este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos de imagem Permite a realização por punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificação por visão direta da lesão e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via para a realização do drenagem biliar saiba como tratamento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Outra Enorme vantagem desse mfoitodo é a hipotese da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando de 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Por preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez que o presente pode dificultar a identificaçãeste e punção da lesãeste.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Este bom Mfoidico nãeste pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos científicos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Para além do estudo e da especializaçãeste, é preciso deter o dom. Quem não possui mãeste, deve ficar longe dos bisturis.

Optou-se pela realização do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco mé especialmentedio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada sem intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

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O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e não está disponível na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

A TC apresenta, como vantagem, maior resoluçãeste espacial de modo a avaliação vascular e maior rapidez em sua realizaçãeste. A RM, por sua vez, é um produto de elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em casos selecionados, usar o contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame Muito mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser do difícil execuçãeste em pacientes muito debilitados.

A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cé especialmentelulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo usando este fio guia até o duodeno.

Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos no portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e aumentar a qualidade este prognóstico do paciente.

Em 2010, em uma decisão estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais elevada tecnologia disponível na nossa área: PET-CT, utilizando início do que funcionem previsto para novembro por 2010.

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.

Suspensão do tempo de sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponível pelo Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecçãeste de clonalidade do linfócitos T por citometria por fluxo contribui usando o manejo de neoplasias linfoproliferativas Elevada prevalência e longo período nenhumas sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos

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